Как лечить гематому на шве и матке после кесарева сечения?

Кесарево сечение представляет собой хирургическую операцию, которая в классическом в виде включает в себя четыре основных этапа: вскрытие брюшной полости, за которым следует разрез матки, затем извлечение плода с удалением последа и зашивание раны. Кроме классического варианта существуют и другие разновидности кесарева сечения, каждое из которых имеет свои преимущества и недостатки. К последним чаще всего относят наиболее вероятные осложнения, с которыми может столкнуться роженица. Несмотря на то, что осложнения возникают не часто, вероятность их развития существует, а значит, требует внимания.

Осложнения после кесарева сечения

razvitie-gematomy-posle-kesareva-secheniya Итак, к наиболее частым из возможных осложнений после кесарева сечения относят послеоперационные раневые осложнения. Они включают: инфицирование раны, расхождение швов, гематома после кесарева сечения. Последний вид осложнений мы рассмотрим подробнее. По частоте встречаемости можно сказать, что гематома занимает второе место среди осложнений, наблюдаемых после кесарева сечения. Сам термин “гематома” подразумевает ограниченное скопление крови. Во время кесарева сечения закрытие операционной раны происходит в следующем порядке: сначала зашивается матка, затем брюшная стенка, и в конце кожа. Необходимо иметь в виду, что кровь сама по себе богата питательными веществами и от того так привлекательна для бактерий. Она является отличной средой роста. Потому и так важно обеспечить преграду для проникновения инфекции. Многослойность в данном случае как раз и призвана выполнить роль барьера для возможного инфицирования.

Развитие гематомы после кесарева сечения

gematoma-posle-kesareva   Раневые гематомы возникают в том случае, если кровотечение происходит после зашивания раны. Кровь оказывается в своеобразной ловушке и начинает сдавливать окружающие ткани, нарушая снабжение питательными веществами и кислородом.Так происходит образование гематомы. Если давление, оказываемое на ткани, становится слишком высоким, то это может привести к развитию микродефектов швов, а следовательно и нарушению барьера, сдерживающее проникновение инфекции.
Так же некоторые гематомы появляются во время беременности. Если их не заметить вовремя, то это может стать причиной дополнительных осложнений.

Возможные причины

  • варикозное расширение вен;
  • хронические заболевание внутренних органов и систем (в том числе, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови, почек, печени а также анемии, гипо- и авитаминозы, которые могут проявляться ломкостью сосудов, нарушением свертываемости крови);
  • нарушение техники зашивания раны.

Симптомы

Основные симптомы, характерные для гематом, зависят от совокупности различных факторов, но как правило решающее значение имеет размер гематомы. Последний зависит напрямую от размера сосуда, повреждение которого привело к кровоизлиянию и образованию гематомы. Поскольку кровотечения при этом происходят в подкожно-жировую клетчатку, то и гематомы в зависимости от расположения сосуда могут распространяться в пределах таких клетчаточных пространств, как околовлагалищое, околоматочное и вплоть до околопочечного.
Небольшие гематомы могут протекать при отсутствии характерных симптомов и выявляться только в ходе обследования. Обширная гематома после кесарева может привести к развитию анемии.
Из-за сдавления окружающих тканей болевой симптом может быть довольно выраженным и интенсивным. Кроме того, вследствие нарушения целостности швов может произойти инфицирование гематомы. При этом повышается температура и резко нарушается общее состояние.

Последствия

posledstviya-posle-kesareva

Инфицирование гематомы

Инфицирование происходит, когда происходит нарушение сдерживающего барьера, и бактерии проникают в глубь раны. К возможным симптомам местного характера относят покраснение, местное повышение температуры, отечность и даже выделения гнойного характера - желтого, зеленого или белого цвета с неприятным запахом. Что касается общего состояния, то нередко наблюдаются: лихорадка, апатичность, общая слабость, снижение аппетита. В большинстве своем подобное осложнение требует ревизии и дренирования раны для обеспечения оттока гноя и удаления некротизированных (омертвевших) тканей. Кроме того, назначаются антибиотики - для перорального и внутривенного применения. Инфицирование гематомы может привести к серьезным осложнениям, таким как закупоривание вен гнойными массами, воспаление венозных сосудов, развитие тромбов, воспаление клетчаточных пространств и даже сепсис. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать гематому и предотвратить возникновение столь серьезных осложнений.

Расхождение швов

Пожалуй, как самостоятельное осложнения расхождение является наиболее редким, однако если рассматривать и микродефекты, развивающиеся в области шва вследствии гематомы, то риск возникновения становится более актуальным. Наиболее частой причиной расхождения швов или образования дефектов является давление оказываемое на края раны. Впрочем, существует опасность и со стороны возможных хронических заболеваний и нарушений иммунной системы. В данном случае мы рассматриваем расхождение как следствие гематомы, а следовательно и лечение направляется в таком случае на устранение причины. Таким образом, гематома вскрывается, дренируется и рана зашивается.

Лечение

Лечение гематом, как правило, осуществляется оперативным путем. В том случае, если сосуд продолжает кровоточить, то его перевязывают, накладывают швы и дренаж. Этого необходимо для того, чтобы обеспечить отток и избежать осложнений в виде инфицирования. Когда отток прекращается, дренаж удаляется и рана окончательно зашивается. Когда речь идет о нагноившейся гематоме, то ее вскрывают как можно быстрее, промывают антисептиков и вводят антибиотики для предотвращения дальнейшей жизнедеятельности патогенной микрофлоры (бактерий в гематоме). В случае развития серьезных осложнений (таких как тромбофлебит, флеботромбоз и т.д.) прибегают к перевязки и эмболизации крупных сосудов.

Полная несостоятельность шва на матке после КС. ВИДЕО

Как лечить гематому на шве и матке после кесарева сечения?: 1 комментарий

  1. Иветт Ответ

    Это довольно грозное осложнение, но если женщина заметила его на ранних сроках – справится с лигатурным свищом не сложно. Главное, внимательно следить за швами после кесарева сечения в течение нескольких лет после операции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *