Почему появляются гематомы у беременных женщин и как их лечить

Большинству женщин, ожидающих рождения ребенка, сложно спокойно принять тот факт, что они не могут полностью контролировать течение своей беременности. К сожалению, это действительно так. Подчас даже выполнение таких условий, как отсутствие стрессовых факторов и физических перегрузок, а также соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, не уберегает от развития побочных осложнений течения беременности и последующих родов. Так происходит и с гематомами при беременности. beremennost

Что из себя представляют подобные патологии?

Сравнивая гематому при беременности с гематомой, образовавшейся после ушиба конечности, вряд ли можно увидеть полную клиническую картину. Итак, чем же так отличаются гематомы у беременных? Начнем с расположения, в зависимости от которого различают следующие виды гематомы при беременности: ретрохориальная, субхориальная, ретроамниотическая, субамниотическая, ретроплацентарная, внутриматочная. Теперь давайте разберемся, что они из себя представляют.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами являются влагалищные выделения, болевые ощущения внизу живота, снижение давления, головокружение, тошнота. В случае, если гематома небольшая, то симптомы и вовсе могут отсутствовать.

Виды гематом при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности

Образуется в результате отслойки плода от зародышевой части (будущей) плаценты, то есть хориона. Ретрохориальной называют гематому на ранних этапах беременности (как правило, конец первого триместра - начало второго триместра). Если гематома находится в состоянии ремиссии, то есть постепенно рассасывается, беременная женщина может жаловаться на выделения из влагалища коричневого цвета. Однако в том случае, если выделения становятся алыми, это может означать прогрессирование гематомы и отслойки плода. Кроме того, женщины в таких ситуациях нередко испытывают боли внизу живота.

Cубхориальная гематома

Разновидностью ретрохориальной гематомы является субхориальная гематома. Она располагается вокруг хориона и может представлять серьезную угрозу беременности, особенно в случае прогрессирующего роста. Как правило, требует лечения.

Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы

gematomy-pri-beremennosti Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы обычно диагностируются рано и не представляют особой угрозы беременности, однако, как любое другое даже минимальное отклонение от обычного течения беременности, требуют наблюдения в акушера-гинеколога.

Ретроплацентарная гематома35867-300x248

Если предыдущие разновидности являются гематомами матки, образующимися на ранних сроках беременности, до полного формирования плаценты, то ретроплацентарная гематома образуется, когда плацента уже полностью сформирована (с 22-ой недели). Симптоматические картина похожа на предыдущие разновидности гематом и проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями. При диагностировании изменений в поведении плода (частоты сердечного ритма, двигательной активности) врач подозревает прямую опасность выкидыша.

Внутриматочная гематома

Внутриматочная гематома является довольно опасной осложнениями для беременности. Однако, если она небольшого размера, отсутствует рост, то беспокоиться нет смысла.

Гематомы при беременности, степени тяжести

Легкая

Субъективные признаки отсутствуют (жалобы беременной). Может обнаруживаться на УЗИ или не обнаруживаться вовсе при небольших размерах и быстром рассасывании.

Средняя

Проявляется такими жалобами, как выделения из влагалища (коричневого или алого цвета), тянущими болями внизу живота. Требует немедленного обращения к врачу и последующего лечения во избежание негативных последствий для беременности.

Тяжелая

Характеризуется открывшимся кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Требует экстренной медицинской помощи.

Причины появления гематом

Мы привыкли связывать образование гематом и, соответственно, предшествующее ему кровотечение, с влиянием травматического фактора. Как же быть с гематомой при беременности? К основным причинам гематомы по-прежнему относят травмы и перегрузки как физического, так и психологического характера. Однако нередко случается, что беременную женщину ничего не беспокоит, она не помнит стрессовых или травматических факторов. Тем не менее, на плановом обследовании обнаруживается наличие гематомы. Как же это могло произойти? В таком случае, возможными причинами могут быть перепады артериального давления, инфекции, гормональный сбой, токсикоз, сосудистые проблемы, патологии развития матки и даже плода.

Возможные последствия

В данном случае действует правило - чем больше, тем хуже. Другими словами, чем обширнее гематома (критическим размером считается более 40% от эмбриона и более 20 мл в объеме), тем опаснее исход. Кроме того, важно не забывать, что расположение гематомы и время появления также являются важными факторами при прогнозировании исхода. Наибольшие опасности состоят в: прерывании беременности вплоть до полного бесплодия, гипоксии и задержке развития плода. Опасность бесплодия возникает в случае, когда происходит некротизация части эндометрия, поскольку последнее является прямым показанием к удалению матки.

Диагностика гематом, возникающих в ходе развития плода

diagnostika-gematom-beremennostЧем раньше диагностирована гематома при беременности, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому так необходимо регулярно проходить осмотры и обследования. УЗИ в таком случае является наиболее действенным и распространенным методом выявления подобных осложнений и других аномалий, однако не единственным. Для изучения кровоснабжения плаценты и плода назначают [css3_tooltip header='Что такое допплерометрия?' content='Дополнительный метод ультразвукового исследования, применяется для оценки характера и скорость кровотока в сосудах.' position='top' tag='a' width='180px' style='style_42' delay='0' cursor='help' event='hover' ]допплерометрию[/css3_tooltip] (разновидность УЗИ). Кроме того, подтвердить или опровергнуть диагноз поможет изучение анализов крови (клинического и биохимического) и мочи (общий), мазка на микрофлору, а также необходимо убедиться в отсутствии специфических заболеваний крови и инфекций с помощью коагулограммы, а также анализов на уровень гормонов в крови, ВИЧ и другие венерические заболевания.
В любом случае, вышеперечисленные методы исследования назначает врач. Пациентке же необходимо проходить плановые осмотры и сообщать о любых изменениях своего состояния.
В случае если гематома была обнаружена в ходе диагностики, нужно позаботиться о скорейшем лечении. Если все сделано правильно и своевременно, препятствий для вынашивания здорового полноценного ребенка, не возникает. Как правило, лечение проводится в стационаре, однако в некоторых случаях разрешается и амбулаторный вариант, который подразумевает строгое соблюдение щадящего режима.

Лечение гематом, возникающих в ходе развития плода

Лечение гематомы при беременности подразумевает комплексный подход, позволяющий не только купировать кровотечение и ускорить рассасывание гематомы, но укрепить организм матери и создать условия для дальнейшего благоприятного течения беременности. Таким образом, первое, о чем обычно беспокоится врач в случае диагностирования гематомы у пациентки, это - обеспечение максимально возможного физического и психологического покоя. Поэтому беременной женщине предписывается постельный режим (в стационаре или амбулаторно - зависит от степени тяжести и возможных осложнений). Пациентке назначаются общеукрепляющие препараты (витамины группы В), а также непосредственно для укрепления стенок сосудов (витамин С). Кроме того, советуют принимать валериану (в виде капель или таблеток) для устранения тревожности и беспокойства. viksakol-askorutinДля остановки кровотечения врач может назначить такие препараты, как Викасол, Дицинон, Аскорутин (инъекционно). В качестве спазмолитиков на ранних сроках используют Но-шпу и Папаверин. В случае если гематома большого размера и/или прогрессирует, ее влияние на течение беременности будет зависеть от того, насколько быстро были приняты лечебные меры. Однако следует помнить, что даже, если гематома небольшого размера, и не наблюдается ее активный рост, необходимо наблюдение у врача, а также повышенное внимание беременной к своему образу жизни.

Отеки во время беременности - чего бояться? Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *