Переломы костей таза

Перелом костей таза – очень серьезное повреждение. Если вовремя не начать лечение, то такая травма может привести к смерти пациента. Данный перелом может идти в комплексе с большой кровопотерей, человек может даже получить болевой шок, т.к. при травмировании человек чувствует сильную боль. Когда сломан таз, то конечность может значительно укоротиться, что затруднит ее двигательные возможности. Помимо этого обломки таза могут повредить нервные окончания, что может привести к неконтролируемому мочеиспусканию. Вместе с повреждением тазобедренного сустава у человека может быть диагностирован перелом лобковой (лонной) кости. 

Как можно получить травму?

Перелом костей таза можно получить, если упасть со слишком большой высоты или удариться об лед. Зачастую переломы костей таза получают из-за автомобильных аварий – когда человека сбивает машина. Зачастую с подобными переломами в травмпункт попадают люди, которые работают на шахте, горнодобывающей промышленности и на стройке. Переломы костей таза иногда встречаются у пенсионеров. Объясняется это тем, что в их возрасте кости становятся очень хрупкими, они могут сломаться от любого среднего или сильного падения. Поскольку такая травма чаще происходит с людьми, которые находятся на работе или на улице, нужно знать признаки травмы, и как правильно обездвижить конечность.

Разновидности травмы

Переломы костей таза разделяют на две группы – нестабильный и стабильный типы. В первом случае при травмировании нарушается общая целостность тазового кольца – появляются трещины в нескольких местах. Стабильный тип характеризуется трещинами, которые идут по краю таза, и не нарушают кольцо таза. Вместе с травмированием тазобедренного сустава у человека может быть диагностирован перелом лонной кости бедра. Очень часто встречаются случаи, когда тазовый сустав сломан с вывихом лонной кости.

Особенности перелома

Переломы бедра часто идут в комплексе с сильным кровотечением. Если травма идет по краю бедра (стабильный тип), то кровь теряется до полулитра. Если травма нестабильного вида, то пострадавший теряет от трех литров крови и выше.
Особенно серьезные травмы бедра могут сопровождаться травмированием мочевыводящих каналов.
В случае если при переломе тазовой кости были задеты другие органы, то есть риск, что они попадут в область малого таза, что вызовет серьезные инфекционные осложнения.
Как правило, обильные кровопотери ухудшают состояние человека, и усложняют лечение. Если человек получил такую травму, то надо сразу звонить в травмпункт или вызывать неотложку, т.к. травма внутренних органов и сильные кровопотери могут стать серьезной угрозой для жизни. Бывает, что обломки таза травмируют нервные окончания в пояснице, из-за чего появляются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы травмы

Чтобы не спутать сломанное бедро с другим повреждением, и правильно помочь пострадавшему, следует помнить признаки повреждения. Симптомы травмы:
  • крупные гематомы в бедренной области;
  • отечность;
  • острые боли;
  • смещение тазобедренного сустава;
  • травматический шок (от кровопотери и сдавливания нервных окончаний);
  • конечность стала более короткой (из-за сдвигания обломка кости);
  • хруст бедренного сустава во время движения.
Если задето место, где тазовые кости соединяются с позвоночником (крестец), то человек чувствует сильную боль, которая усиливается, если надавливают на нижнюю часть копчика. При этом пострадавший не может испражняться, а ягодицы становятся нечувствительными. Когда человек чувствует боль в области лобка, то это может говорить о переломе лонной кости. Если пострадавший пытается шевелить пальцами на ноге, то дискомфорт может усиливаться. Если произошел перелом лобковой кости в верхней части пострадавший обычно лежит кверху животом, ноги при этом согнуты в коленях и разведены. Если человек пытается свести ноги вместе, то появляются острые боли, это может указывать на полный разрыв лобковой кости.
Когда повреждено переднее и заднее кольцо таза, то сустав сдвигается, и становится очень подвижен. Возможно появление крупных кровоподтеков в паху.
Если сильно задет мочевой пузырь, то не только задерживается мочеиспускание, но и начинает идти кровь из мочевыводящего канала.

Какие последствия могут быть у травмы?

Переломы тазовой кости считаются особенно опасными, т.к. в области тазобедренного сустава находится большое количество органов, которые можно повредить. Это может привести не только к серьезным осложнениям, но и к смерти пациента. Например, если повреждение очень серьезное – в комплексе с вывихом, травмированием органов, то человек умирает в 50% таких случаев. Но это бывает только при очень больших кровопотерях и сильном травмировании органов. При очень сильных травмах яичника, уретры человек может выжить, но с высокой вероятностью станет инвалидом на оставшуюся жизнь. Несмотря на вероятность таких травм, в случае перелома костей таза в большинстве случаев пациент выживает, выздоравливает и возвращается к привычному образу жизни. Чтобы реабилитация прошла быстрее, необходимо делать все, что рекомендует врач и вовремя диагностировать перелом.

Диагностирование повреждения

Травму выявляют, учитывая признаки, данные с рентгеновского снимка и т.д. Если при подозрениях на серьезные травмы органов пациент чувствует себя относительно нормально, то врачи оставляют человека под наблюдением на какое-то время. Но бывает, что повреждения в животе очень серьезные. В этом случае и состояние пострадавшего будет намного хуже. В этом случае врачи делают надрез живота, и выясняют состояние органов. Если пациент не может испражняться или наблюдаются проблемы в мочеиспускании, тогда делают УЗИ или рентгеновский снимок мочевыводящих каналов. Если имеются подозрения на травму тазобедренного сустава, то врачи должны ректально пропальпировать толстую кишку. Если пострадавший – женщина, то проводят исследование влагалища тем же способом. Это нужно, чтобы понять, повреждены ли органы костными обломками. Если у пациента произошел разрыв органа, то на пальце врача остается кровяной след. Когда травмирован мочевой пузырь, то в моче появляется кровь. Когда повреждена уретра у человека нарушается функция мочеиспускания. Тогда у мужчин часто наблюдается большой синяк в области простаты. Для уточнения диагноза через мочевыводящий канал в мочевой пузырь проводят катетер – тонкую трубочку для того, чтобы точно понять, в чем проблема.

Правила оказания первой помощи

Чаще всего повреждения бедра происходят вне дома, поэтому очень важно знать, как облегчить состояние человека, пока едет скорая. Правильно оказанная первая помощь при переломе  - залог быстрого выздоровления. Для начала ноги пациента надо согнуть, а затем положить по них что-то мягкое – подойдет подушка, или свернутая в валик одежда. Нужно, чтобы человек лежал на твердой поверхности – так будет меньше дискомфорта и боли. В случае с повреждениями таза нужно обездвижить конечность, но перед этим надо положить человека в наиболее комфортное для него положение. Укладывать пострадавшего надо очень аккуратно – если есть костные отломки, то они могут сместиться и повредить какой-нибудь орган. Обездвиживать конечность надо, закрепив фиксирующую повязку на колени, коленях и на бедрах. Получается, что обездвижить надо всю нижнюю часть. Чтобы иммобилизовать конечности с травмой таза, могут понадобиться:
  • картон (только надо использовать плотный);
  • прочная ткань, ремень;
  • деревянные доски.

Лечение перелома

Когда пострадавший оказывается в больнице, сначала ему дают анестетики, поскольку от боли пациент может потерять сознание. Для обезболивания часто используют морфин, новокаин и другие средства. Если пострадавший потерял очень много крови, то после введения обезболивающих ему делают переливание и ввод других препаратов. В качестве дополнительных препаратов используется глюкоза, физиологический раствор или плазма. После этого врачи накладывают лангету, или проводят операцию, чтобы соединить отломки сустава. Если перелом с повреждением тазового кольца, то врачи делают вытяжение скелета.
Если есть подозрение на воспаление в организме, то больному назначают антибиотики.
Если человеку необходима операция, чтобы зафиксировать отломки сустава, то их закрепляют спицами, пластинами из металла и винтами. Операцию проводят под общей анестезией. Если у человека повреждены некоторые органы, то врач также устраняет их травмы. Часто при травмах тазобедренного сустава используется специальный аппарат, который закрепляет костные отломки в нужном положении. Данное приспособление соединяет отломки, удерживая их в требуемом состоянии до их срастания. Аппарат фиксирует конечность, проникая через кожу пациента.

Лечение двойного вертикального перелома

При двойном вертикальном переломе без сдвигания обломков сустава человека укладывают на специальную кровать на спину, ноги сгибают в коленях и разводят в разные стороны. При данном типе травмы врачи накладывают лангету на тазобедренный сустав (гипс захватывает не только область бедра, но и ногу). Гипсовую повязку надо носить не менее трех месяцев, и только по истечении этого срока человек может ходить. Если травма того же типа, но со сдвиганием отломков, то пострадавшему делают скелетное вытяжение.

Лечение открытого перелома таза

Когда травма открытая, то в этом случае надо не только правильно вправить кость, но и предотвратить воспаление, т.к. в рану может попасть инфекция. Чтобы этого не случилось, больному вводят антибиотики, при необходимости делают пластику кожных покровов. В этом случае в первую очередь врач должен оценить состояние внутренних органов и сразу устранить их повреждения. В большинстве случаев пациентам с открытыми травмами нужна помощь не только травматолога и хирурга, но также уролога, гинеколога, проктолога. В особо тяжелых случаях нужна помощь сосудистого хирурга. При этом действовать все эти врачи должны коллегиально. Как правило, решение об операции также принимается с учетом мнений всех специалистов. Одномоментное вправление при сломанном тазобедренном суставе не применяется, т.к. в этом случае велик риск еще большего смещения отломков, из-за чего кровопотери могут увеличиться, а органы еще сильнее повредятся.

Сложности лечения

Лечение перелома костей таза зачастую сложнее, чем терапия других травм суставов. Поэтому если терапия проведена неправильно, то у человека появляются некоторые проблемы и осложнения в будущем. Чаще всего основная проблема заключается в том, что пациент выполняет не все рекомендации врача, поэтому сустав срастается неправильно. Помимо неправильного сращивания кости возможны и другие осложнения. Например, у человека в будущем может развиться радикулит, остеомелит. Вместе с этим может нарушиться двигательная функция сустава, и произойти «онемение» кожи, когда нервные окончания теряют чувствительность.

Как быстро можно вылечить перелом таза

Однако существуют и объективные причины, которые могут повлиять на качество заживления. На скорость заживления кости влияет:
  • характер повреждения;
  • какая именно часто тазобедренного сустава была повреждена;
  • возраст пострадавшего;
  • кровоснабжение места повреждения.
Если человек своевременно начал лечение и выполняет все рекомендации, то кости могут восстановиться примерно за полтора месяца. Если человек пожилой, то этот срок может растянуться на два месяца и более.

Восстановительный период

Насколько быстро пройдет реабилитация перелома таза чаще всего зависит от самого пациента. При повреждениях тазобедренной кости людям необходимо выполнять лечебные физические упражнения, а также посещать необходимые процедуры.
В первую очередь врачи назначают ЛФК (лечебную физкультуру). Комплекс упражнений для каждого пациента индивидуален, т.к. у каждого свой тип и характер травмы.
Помимо этого могут прописать препараты, которые укрепляют сустав и напитывают его коллагеном. Чаще всего это различные мази, наподобие Коллагена Ультра, и препаратов с высоким содержанием кальция. Еще человеку нужно посещать процедуры. Наиболее часто назначают лечебный массаж, лечение теплом или водой. Однако даже после того как пациент сможет более-менее нормально передвигаться, ему придется что-то делать самому для скорейшего заживления сустава. Например, врачи рекомендуют выходить гулять на улицу, и каждый раз время пребывания на прогулке надо увеличивать. Помимо процедур и ЛФК пациент также должен соблюдать специальную диету во время восстановительного периода. Засчет этого сустав быстрее восстановится. При любых переломах врачи советуют есть больше любой рыбы, кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. Еще рекомендуется делать шиповниковый отвар. Но вместе с этим на время реабилитации желательно сократить потребление сладкого, т.к. оно вымывает кальций. Если человек курит, то ему лучше вообще перестать курить на время лечения, поскольку табак влияет на клетки мозга, которые отвечают за заживление. Доказано, что курящих заживление костей происходит намного медленнее, а временный отказ от табака (на 7-14 дней) значительно ускоряет восстановление костной ткани.

Правильная транспортировка больного при переломе. ВИДЕО

https://www.youtube.com/watch?v=gcrEd0pqfWA

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *