Перелом основания черепа

При попадании в ДТП пострадавший редко отделывается испугом. Перелом основания черепа – одна из самых тяжелых травм, которая может привести к гибели пациента. При отсутствии правильного лечения человек рискует на всю жизнь остаться инвалидом.

Симптомы

Признаки травмы зависят от поврежденной области черепа:
  1. При переломе основания черепа в передней части головы у пострадавшего начинается сильное кровотечение из носа. В течение нескольких дней у человека появляются кровоподтеки возле век. В ходе обследования специалисты выявляют трещины в костях черепа.
  2. Примерно у половины пострадавших определяют перелом основания черепа в средней части головы. После травмы начинается кровотечение, которое связано с повреждением уха. В особо сложных случаях у пострадавшего происходит разрыв перепонки. Неправильное лечение может стать причиной глухоты.
  3. У некоторых пациентов наступает паралич лицевого нерва. После травмы человек теряет возможность различать вкус пищи из-за травмы барабанной струны.

Причины

Большинство пострадавших получают травмы головы во время ДТП. В результате сильного удара, нанесенного в область переносицы твердым предметом, могут повредиться кости черепа. В группе риска находятся дети до года. Костные ткани в этом возрасте еще не настолько прочные и могут повредиться при случайном падении.

Какие процессы происходят при переломе

У пострадавшего начинается ушное и назальное истечение спинальной жидкости. В открытую рану могу проникнуть болезнетворные бактерии. Кровь из поврежденных сосудов попадает под конъюнктиву и вызывает нарушение зрения. При повреждении костных тканей через ходы носа вытекает спинальная жидкость. Это признак назальной ринореи. Перелом основания черепа осложняется тем, что поражаются обонятельные рецепторы. Больной теряет способность различать запахи. Осложнения после перелома основания черепа развиваются достаточно быстро. При отсутствии лечения у больного возникают сильные головные боли. Человек мучается от приступов рвоты, у него начинаются галлюцинации. Скопление жидкости в тканях приводит к образованию крупного отека. Повышение внутричерепного давления опасно тем, что затрудняет кровоснабжение головного мозга. Чтобы помочь такому пациенту нужно немедленно приступить к дегидратации. Для этого больному внутривенно вводят диуретические препараты.

Классификация

Можно выделить несколько типов травм:
  1. Линейная травма черепа часто приводит к формированию эпидуральных гематом. Травма затрагивает сосуды головного мозга.
  2. Оскольчатый перелом основания черепа осложняется тем, что острые края костных отломков могут легко повредить ткани мозга.
  3. Если костный отломок погружается в полость черепной коробки, то возникает вдавленный перелом.

Как помочь больному с травмой головы

Правильно оказанная первая помощь при переломе является немаловажным фактором положительного исхода лечения травмы. В первую очередь нужно положить человека на спину. Часто пострадавший находится в бессознательном положении. В этом случае под туловище необходимо подложить какой-нибудь валик. Для этого можно воспользоваться подручными средствами. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами необходимо наклонить голову вбок.  Поврежденные участки на голове обработайте антисептическим средством. После этого наложите повязку на голову из стерильного бинта.
Для облегчения дыхания нужно расстегнуть одежду. Приложите к больному месту ледяной компресс. Это поможет уменьшить площадь гематомы за счет сужения сосудов мозга. Кроме того, холод способствует устранению отеков.

Диагностика

На первом этапе врач осматривает травмированное место и опрашивает пациента. Для уточнения степени повреждения пострадавший должен пройти обследование:
  1. В ходе люмбальной пункции специалисты определяют уровень внутричерепного давления. Обследование позволяет выявить наличие субарахноидального кровоизлияния.
  2. Компьютерная томография считается более точным методом исследования. Специалист получает подробные данные о состоянии костей черепа.
  3. При наличии подозрений на повреждение тканей головного мозга человеку назначается МРТ. В процессе обследования врачи могут определить локализацию гематом, трещины в костях черепа и расположение костных фрагментов. Если диагностирован ушиб головного мозга, то это может стать дополнительным осложнением.

К кому обратиться при переломе черепа?

При травме головы нужно немедленно обратиться к нейрохирургу. У большинства пострадавших при диагностике выявляют линейный перелом черепа. Врач производит обработку раны и прописывает больному прием болеутоляющих препаратов. Чтобы справиться осложнениями может потребоваться помощь окулиста и отоларинголога.

Когда можно ограничиться консервативной терапией?

При небольших повреждениях можно обойтись без операции. Пострадавший должен придерживаться постельного режима. Для предотвращения воспалительных процессов в поврежденных тканях при переломе основания черепа больному назначаются антибиотики. При развитии воспалительных процессов необходимо дополнительно вводить антибиотики (Канамицин, Мономицин). Чтобы снять отек используется дегидратационная терапия. С этой целью специалист периодически проводит люмбальную пункцию. Это помогает вывести спинномозговую жидкость из прокола. Диуретические препараты способствуют рассасыванию отеков (Диакарб, Лазикс). Так же рекомендуем ознакомиться со списком препаратов, используемых для ускоренного сращивания костей. В течение полугода пострадавшему нельзя заниматься интенсивным физическим трудом.
Спортсменам придется временно отказаться от тренировок. Во время реабилитации пациенту необходимо регулярно посещать невролога, отоларинголога, окулиста и ортопеда.

Хирургические методы

Без операции не обойтись в следующих случаях:
  1. При обследовании были выявлены повреждения оболочек головного мозга.
  2. Основанием для операции является наличие оскольчатого перелома основания черепа.
  3. К хирургу отправляют пациентов с гнойными осложнениями.
  4. С помощью препаратов не всегда удается справиться с ликвореей. Это угрожает жизни пациента.
В процессе операции хирург производит трепанацию черепа. Открытый участок закрывается специальной пластиной. Продолжительность реабилитации зависит от конкретной ситуации. Перелом основания черепа может стать причиной потери слуха. Чтобы помочь больному с оскольчатым переломом используется другой метод лечения.  Оперативное вмешательство заключается в выкраивании кожного лоскута с учетом площади поврежденного участка. Специалист производит отслаивание надкостницы в травмированном месте. Костные отломки осторожно извлекают, чтобы не затронуть оболочки мозга. В некоторых случаях врачам приходится выпиливать участок основания черепа по всему периметру. В распоряжении врача, выполняющего трепанацию черепа, есть пила Джигли. С ее помощью хирург удаляет поврежденный участок костей черепа. Хирург аккуратными движениями извлекает выпиленный фрагмент и осматривает мозг больного. На заключительном этапе операции специалист приступает к восстановлению костей черепа. Он сшивает костные отломки и тем самым, возвращает прежнюю форму черепной коробки. Лечение вдавленных переломов происходит следующим образом. Хирург производит удаление костных фрагментов и обрабатывает инфицированную рану антисептическими препаратами. После этого он приступает к пластике костного дефекта.

Прогноз и выживаемость при переломе основания черепа

От чего зависят последствия перелома основания черепа? В первую очередь нужно учитывать характер травмы. У некоторых людей кости черепа остаются в прежнем положении. Однако так везет не всем пациентам. У некоторых больных выявляют гнойные осложнения из-за инфицирования раны. К наиболее опасным последствиям травмы можно отнести энцефалит и менингит. В дальнейшем у пациента развивается энцефалопатия, и начинаются эпилептические припадки. Люди жалуются на постоянные головные боли. Избежать менингита можно за счет превентивного введения антибактериальных препаратов.
Стремительная потеря крови может привести к гибели пациента. Нужно немедленно доставить пострадавшего в больницу. При обширном кровотечении не стоит так же исключить возможность последующей инвалидности.
Кома – тяжелое осложнение, которое может возникнуть сразу же после перелома. Больной может находиться в таком состоянии годами. Сокращения сердца не зависят от работы мозга. Однако больной не в состоянии дышать без специального оборудования. Определить время выхода их состояния комы практически невозможно. Весьма низкие показатели выживаемости при такой серьёзной травме у детей до 15 лет - в маленьком возрасте кости ещё не до конца сформированы, что и может стать причиной летального исхода.

Лечение травмы основания черепа и головы. ВИДЕО

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *