Перелом нижней челюсти

По статистике около 70% травм лица приводит к повреждению челюсти. Это связано с анатомическими особенностями. Перелом нижней челюсти сопровождается не только к изменению прикуса. Зачастую пострадавший после травмы не может жевать и говорить.

Классификация перелома нижней челюсти

Существует полный и неполный перелом нижней челюсти. В зависимости от смещения отломков различают одинарный, двойной и множественный перелом. В случае сильного разрушения челюсти образуется множество осколков. Такая травма называется оскольчатой. Открытый перелом нижней челюсти приводит к повреждению мягких тканей лица. При закрытом переломе происходит механическое повреждение костных структур. Травма нижней челюсти затрагивает зубной ряд. Сильный удар может лишить человека возможности нормально питаться. Различают несколько типов травм зависимости от места локализации:
  1. Срединный перелом нижней челюсти затрагивает центр резцов.
  2. При механическом воздействии часто повреждаются боковые резцы.
  3. Прямой удар может привести к травме клыка.

Код по МКБ-10

Многие люди (большинство из которых к медицине имеют непосредственное отношение) нередко интересуется тем, под каким кодом записан перелом нижней челюсти в справочнике МКБ-10. Конкретный номер этой травмы - S02.6. Находится он в подразделе S02 (Переломы черепа и лицевых костей).

Почему у человека возникает перелом?

Травму можно получить по 2 причинам:
  1. Травматические факторы.
  2. Заболевания костных тканей.
Перелом нижней челюсти можно получить не только при механическом воздействии. Причиной такой травмы могут стать патологии, оказывающие влияние на состояние костей челюсти.

Симптомы

Существуют следующие признаки перелома нижней челюсти:
  • Пострадавший чувствуют боль в области перелома.
  • Человеку сложно жевать, говорить и глотать.
  • Из-за разрушения нервных окончаний происходит потеря чувствительности
  • Разрушение нижней челюсти может стать причиной смещения зубного ряда.
  • Перелом нижней челюсти со смещением сопровождается изменением прикуса.
  • Больной жалуется на слабость в теле и головную боль.
  • После перелома начинается деформация зубов, повышается слюноотделение.

Первая помощь при переломе нижней челюсти

Чтобы зафиксировать челюсть используются пращевидная повязка. Ее нужно наложить с максимальной плотностью, чтобы предотвратить смещение костных фрагментов. Пострадавшего необходимо повернуть набок. Это поможет при возникновении приступа рвоты. К травмированной челюсти приложите ледяной компресс. Это поможет уменьшить боль и отечность после травмы. Область раны необходимо обработать антисептическими растворами, чтобы избежать заражения крови. Инфекция может осложнить процесс лечения.

Как питаться пострадавшим с переломом челюсти

Двойной перелом челюсти осложняет прием пищи. Пациент не может употреблять твердые продукты, так как у него нарушена жевательная функция. И это может значительно осложнить срастание костей, ведь правильное питание при переломе - залог скорейшего выздоровления. Питание пациента зависит от степени тяжести травмы. Чтобы накормить пострадавшего используется специальный поильник. Резиновую трубку вводят непосредственно в желудок. Готовая пища подается небольшими дозами. Это снижает нагрузку на органы пищеварения. Слишком быстрое поступление пищи может спровоцировать приступ рвоты. Такой тип питания можно использовать не только в больнице, но и в домашних условиях. В условиях стационара может использоваться желудочный зонд. Для питания больных, находящихся в бессознательном состоянии, применяется капельница. Это единственный способ поддержания жизни в таких обстоятельствах. Однако у некоторых больных вены плохо выражены. В таких ситуациях врачи прибегают к питательным клизмам. Это облегчает процесс доставки питательных веществ.

Диагностика

Первым делом стоит убедиться, какого именно характера произошла травма (иногда перелом можно спутать с вывихом челюсти). Для обследования больного используются следующие методы диагностики:
  1. Благодаря рентгенографии можно выявить перелом челюсти, определить степень повреждений. В ходе рентгенографии можно узнать о степени разрушений костных структур, смещении отломков.
  2. Для обследования пациентов врачи используют специальный аппарат – ортопантомограф. С его помощью можно получить точное изображение зубных рядов. Процедура используется для исследования костных образований. Для проведения ортопантомографии необходимо всего лишь 5 минут.
  3. Компьютерная томография предоставляет информацию о смещении костных фрагментов. Процедура предоставляет данные о мелких осколках и трещинах.
  4. МРТ позволяет получить данные о мягких тканях. На основе результатов, полученных после обследования, врачи назначают лечение. Благодаря этому методу можно оценить повреждения хрящей и сосудов. Противопоказанием к проведению процедуры является наличие имплантатов.

Ортопедический метод

Ортопедическое лечение перелома нижней челюсти заключается в наложении шин, которые надежно фиксируют челюсть в области перелома. Для шинирования используются проволочные каркасы. Их крепят на уцелевших зубах, находящихся на нижней челюсти.  Однако при недостаточном количестве зубов этот метод использовать нельзя. Различают несколько разновидностей стандартных креплений:
  • ленточная шина Васильева;
  • шина Уразалина, изготовленная из пластика;
  • шина Сагандыкова.

В каких случаях не обойтись без операции

Кардинальное вмешательство проводится в тех случаях, когда невозможно помочь больному ортопедическими методами:
  1. У пострадавшего слишком мало зубов, чтобы провести шинирование.
  2. При переломе нижней челюсти выявлены дефекты костных тканей
  3. Произошел сложный перелом нижней челюсти со смещением, который невозможно устранить с помощью репозиции. В таком случае больного направляют на операцию.

Хирургические методы

Чтобы устранить последствия переломов нижней челюсти используют следующие способы лечения:
  1. Наружный метод остеосинтеза заключается в установке спиц. Эти элементы позволяет закрепить костные фрагменты в определенном положении. После операции можно восстановить функциональность разрушенной челюсти, и разгрузить место перелома.
  2. Внутрикостный остеосинтез заключается в использовании специального проводника. Хирург вводит его в мозговой канал костей. Такой метод позволяет получить положительные результаты даже в тяжелых случаях.
  3. При проведении накостного остеосинтеза используют металлическую пластину. Ее накладывают на место перелома. Благодаря этому способу лечения перелома нижней челюсти можно закрепить сразу несколько костных фрагментов.

Показания к проведению остеосинтеза

  1. У пострадавшего в процессе рентгенографии выявлено большое количество костных фрагментов.
  2. Перелом нижней челюсти стал причиной смещению костных фрагментов.
  3. Инфицирование раны не всегда удается предотвратить, так как обработку антисептиком нужно проводить сразу же после травмы. Однако это требование не всегда удается выполнить. Поблизости может не оказаться стерильных бинтов и медикаментов.
  4. Необходимо провести реконструкцию разрушенных костей.

Костный шов

В отломках необходимо сделать отверстия. Они необходимы для проведения проволоки, которая будет фиксировать сломанные кости в определенном положении. Существует несколько противопоказаний к применению этого метода:
  1. Воспаление в области перелома.
  2. Сильное разрушение нижней челюсти.
  3. Остеомиелит может увеличить продолжительность лечения.
  4. Огнестрельное ранение.
  5. При диагностике у некоторых пациентов выявляют трещины костей. Ослабленные кости можно повредиться даже от небольшого механического воздействия. Это приводит к перелому нижней челюсти.
Применение этого метода лечения позволяет уменьшить повреждения после травмы. Больной не испытывает сложностей при проведении гигиенических мероприятий.

В чем преимущество металлических пластин?

Благодаря металлическим пластинам можно уменьшить повреждения, полученные больным в ходе операции. Для фиксации пластин может использоваться быстротвердеющая пластмасса или клей. При проведении закрытого остеосинтеза врачи применяют внеротовые спицы и скобы.

Какие осложнения могут возникнуть после перелома

Некоторые симптомы перелома нижней челюсти свидетельствуют об осложнениях, возникших после травмы. Повреждение нижней челюсти может привести к следующим последствиям:
  1. Произошло смещение зубного ряда, которое можно устранить только при хирургическом вмешательстве.
  2. У больного появились зазоры между зубами.
  3. Выявлены признаки деформации лица из-за сильного смещения костных фрагментов.
  4. Травма спровоцировала развитие остеомиелита. Патология требует длительного лечения.

Реабилитация

Чтобы восстановить челюсть после перелома больному рекомендуется общеукрепляющая терапия. Для ускорения процессов регенерации используются различные процедуры физиотерапии. Пациента направляют на УФО, УВЧ и магнитотерапию. Лечебная физкультура предназначена для восстановления работоспособности сломанной челюсти. Больному во время лечения предписывают соблюдение гигиенических правил, которые предполагают обработку зубов и слизистой специальным раствором 2 раза в сутки.

Лечебная физкультура

Для начала нужно уделить внимание дыхательной системе. После травмы больному необходимо восставить работу легких. Существуют специальные упражнения, которые способствуют улучшению координации челюстных мышц.
При регулярном выполнении лечебной физкультуры пациент разрабатывает мышцы, участвующие в глотании и жевании. Гимнастика способна предотвратить образование рубцов на языке, небе и мимических мышцах.

Примерный комплекс упражнений для восстановления функций нижней челюсти

Поднимите руки вверх и попытайтесь вдохнуть через рот. Во время вдоха нельзя размыкать зубы. После этого опустите руки вниз. Упражнение нужно повторить 6 раз. Положите руки на пояс и поверните голову влево. При выполнении поворота необходимо сделать вдох левый углом рта. То же самое упражнение повторите для правой стороны. Закройте глаза, и сделайте выдох через рот. Губы необходимо сложить в трубочку. Напрягите мышцы, которые окружают рот.

Магнитотерапия

Во время прохождения магнитотерапии на травмированное место оказывает влияние магнитное поле низкой частоты. Лечебное воздействие основано на изменение магнитных свойств жидкости. Магнитное поле способно проникать на глубину до 5 см. После процедуры активизируются процессы регенерации поврежденных тканей. Магнитотерапия предотвращает развитие воспалительных процессов.

УФО

Ультрафиолетовое облучение нормализует клеточный обмен. У пострадавшего происходит уменьшение отека. Облучение улучшает кровоток в поврежденной области. Процедура длится около 8-10 минут.

УВЧ

В ходе процедуры на теле пациента фиксируют электроды. Электромагнитное поле проникает в пораженное место. При этом происходит увеличение активности лейкоцитов, повышается иммунитет и уменьшается отек. Процедура способствует увеличению проницаемости стенок сосудов. У человека постепенно нормализуются обменные процессы.

Нижнечелюстной сустав, снимаем напряжение. ВИДЕО

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *